近日，市政府辦公室印發(fā)了《周口市健全重特大疾病醫(yī)療保險和救助制度實施方案》，詳細規(guī)定了醫(yī)療救助對象范圍、強化三重制度綜合保障、醫(yī)療救助保障內(nèi)容及水平、醫(yī)療救助申請和確認等方面的內(nèi)容，明確自2022年5月1日起施行。

一、哪些人可以享受醫(yī)療救助？

醫(yī)療救助公平覆蓋醫(yī)療費用負擔較重的困難職工和城鄉(xiāng)居民。對特困人員、低保對象、返貧致貧人口、低保邊緣家庭成員、納入監(jiān)測范圍的農(nóng)村易返貧致貧人口（以下簡稱農(nóng)村易返貧致貧人口），按規(guī)定給予分類救助。

對于不符合低保、特困救助供養(yǎng)或低保邊緣家庭條件，但因高額醫(yī)療費用支出導致家庭基本生活出現(xiàn)嚴重困難的大病患者（以下簡稱因病致貧重癥患者），根據(jù)實際給予一定救助。因病致貧重癥患者認定按照省民政廳、省醫(yī)保局等相關部門確定的認定條件執(zhí)行。

二、醫(yī)療救助的方式有哪些？

一是資助參保。對參加我省居民醫(yī)保的救助對象個人繳費部分進行資助，對特困人員全額資助；對低保對象、返貧致貧人口按每人每年80元的標準給予定額資助；對農(nóng)村易返貧致貧人口給予定額資助，具體標準按省醫(yī)保局、省財政廳有關要求確定。

二是住院救助。對救助對象在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的住院費用，經(jīng)居民基本醫(yī)保、大病保險支付后的政策范圍內(nèi)自付費用實行救助，特困人員救助比例為90%，低保對象、返貧致貧人口救助比例為70%，低保邊緣家庭成員、農(nóng)村易返貧致貧人口、因病致貧重癥患者救助比例均為65%。特困人員、低保對象、返貧致貧人口住院救助不設起付標準，低保邊緣家庭成員和農(nóng)村易返貧致貧人口的住院醫(yī)療費用救助起付標準為2100元/年，因病致貧重病患者的住院醫(yī)療費用救助起付標準為5200元/年。

三是門診救助。門診救助病種包括以下9類：終末期腎病(門診血液透析或腹膜透析方法治療)、血友病(凝血因子治療)、慢性粒細胞性白血病(門診酪氨酸激酶抑制劑治療)、Ⅰ型糖尿病(門診胰島素治療)、耐多藥肺結(jié)核(門診抗結(jié)核藥治療)、再生障礙性貧血(門診藥物治療)、惡性腫瘤門診放化療、器官移植術后抗排異治療、重性精神病人藥物維持治療。對救助對象在定點醫(yī)藥機構(gòu)發(fā)生的以上9類病種門診治療費用，經(jīng)居民基本醫(yī)保、大病保險支付后的政策范圍內(nèi)自付費用實行救助。門診救助不設起付標準，特困人員、低保對象、返貧致貧人口救助比例為50%，低保邊緣家庭成員、農(nóng)村易返貧致貧人口、因病致貧重病患者救助比例為30%。

三、醫(yī)療救助的標準是什么？

門診和住院救助共用年度救助限額，特困人員、低保對象、返貧致貧人口年度最高救助限額為3萬元，低保邊緣家庭成員、農(nóng)村易返貧致貧人口、因病致貧重病患者年度最高救助限額為1萬元。

對規(guī)范轉(zhuǎn)診且在省域內(nèi)就醫(yī)的救助對象，救助金額達到年度最高救助限額，經(jīng)基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助三重綜合保障后政策范圍內(nèi)自付醫(yī)療費用超過1萬元以上的部分，按照60%比例給予傾斜救助，傾斜救助的最高年限額為1萬元。

四、怎么申請和享受醫(yī)療救助待遇？

已認定為特困人員、低保對象和返貧致貧人口的，直接獲得醫(yī)療救助，在市域內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)時實行“一單制”結(jié)算。

低保邊緣家庭成員、農(nóng)村易返貧致貧人口和因病致貧重病患者，依申請方式給予救助，在民政、鄉(xiāng)村振興部門認定身份后，向醫(yī)保部門申請享受醫(yī)療救助待遇。③9